Comme on l'a vu avec le trouble spécifique du langage, en orthophonie, on trouve de nombreuses confusions terminologiques. Et la dysphasie Ça n'allait pas être différent.
Cependant, étiqueter un enfant en particulier ne devrait pas être une grande préoccupation, car chaque cas est différent et le traitement doit être en conséquence, c'est-à-dire individualisé. Même s’il est vrai que, parmi les professionnels, il est nécessaire de disposer d’un terme utile lorsqu’il s’agit de partager des expériences et d’établir un premier contact.
Aujourd'hui, nous allons parler de dysphasie: définition et caractéristiques de la différence, étiologie, symptômes, évaluation, intervention et pronostic.
Définition et différences caractéristiques de la dysphasie
En l'absence d'étiologie connue ou de symptômes définis, il n'y a pas d'autre choix que de faire une définition par exclusion, c'est-à-dire pour ce qu'elle n'est pas, en soulignant ses limites avec d'autres troubles du langage connus.
Par conséquent, le principales caractéristiques de la différenciation de la dysphasie ils sont:
- Importance du retard dans l'apparition de la première langue: l'apparition des premiers mots après trois ans, les premières combinaisons de mots après quatre ans et la persistance d'un langage schématique au-delà de six ans indiquent une gravité qui éloigne l'enfant du retard de langage.
- Anomalies dans le développement des différentes étapes du langage: des mots complexes apparaissent, adaptés à leur âge, coïncidant avec l’absence de mots simples qui correspondent aux premiers âges (par exemple, connaître le mot chirurgien, mais pas un médecin), ainsi qu’une simplification de la phrase et l’omission de déterminants , articles ... (agramatisme).
- Il y a des problèmes de compréhension et d'expression
- Existence de troubles associés: difficultés d'attention, retard psychomoteur ...
- Évolution lente
En réalité, tout dépend de chaque enfant. dans certains cas, les difficultés linguistiques sont prédominantes; dans d'autres, ils ne sont que l'un des nombreux troubles qui affectent l'enfant.
Causes de la dysphasie
Il n’existe pas de cause univoque des troubles généralisés dans le tableau des dysphasies, bien qu’il soit possible de parler d’éventuels aspects relationnels et environnementaux, de facteurs constitutionnels de base (lésion cérébrale), d’origine génétique possible…
Symptômes de la dysphasie
Il a toujours été très difficile d’élaborer un modèle clair décrivant les différents symptômes des troubles graves du développement du langage. C'est parce qu'ils se produisent tout au long du processus évolutif et changent d'apparence au fil des ans; En outre, elles dépendent du niveau de capacités de l'enfant et de la qualité des interactions familiales.
Par conséquent, différentes tentatives de classification ont été suggérées pour permettre une description plus précise des symptômes. Par exemple, nous pouvons distinguer les enfants qui parlent beaucoup avec des idées pertinentes, les enfants qui parlent beaucoup mais qui ont du mal à s’adapter au contexte, les enfants qui parlent peu mais avec des informations pertinentes et enfin les enfants qui parlent peu et dont la langue est peu opérationnelle.
Plusieurs caractéristiques descriptives ont également été proposées qui peuvent être appliquées à la langue de l'enfant, indépendamment de la cause possible des difficultés de la langue:
- pas comprendre le langage bien qu'il puisse communiquer avec des gestes naturels, son expression étant nulle ou presque nulle, même en répétition.
- présenter de grandes difficultés dans l'organisation articulatoire des sons et des mots; Leurs déclarations sont limitées à un ou deux mots, d'intelligibilité difficile, sans amélioration de la répétition. À l'extrême limite, l'enfant peut devenir muet.
- il peut y avoir une certaine facilité de production, mais avec très peu de clarté et d'intelligibilité. Il y a une amélioration remarquable de la qualité de l'articulation des sons lors de la répétition de syllabes ou de mots courts.
- mieux comprendre que d’exprimer, même s’il est difficile de comprendre lorsque la déclaration est longue, comprend des structures complexes, est ambiguë, est décontextualisée ou est publiée rapidement. En outre, l'expression, il est difficile d'articuler les sons, la fluidité, l'apprentissage et l'utilisation des liens.
- il y a de gros problèmes d'articulation des mots, leur compréhension étant normale ou presque normale (pas celle de phrases). Il y a beaucoup de muffins, d'interruptions, d'erreurs ... ainsi que des difficultés pour maintenir l'ordre séquentiel de la phrase.
- Il est possible de présenter un développement initial du langage dans des limites plus ou moins normales et de ne pas présenter de problèmes de langage ou seulement de légères difficultés. Vos prières sont également bien structurées. Cependant, ils ont des difficultés de compréhension, soulignant le manque d'adaptation de leur langue à l'environnement (la cohérence du sujet en discussion est instable, il peut y avoir des répétitions de mots et même de phrases ...)
Ces aspects ne constituent pas une classification typique de la dysphasie, mais des formes que peuvent présenter de graves altérations du développement du langage.
En ce qui concerne les symptômes qui ne sont pas linguistiques, il convient de noter que certains cas de dysphasie sont en déficit mental, bien que son importance ne permette pas de justifier l'absence de langage ou les énormes difficultés de son apprentissage.
Des problèmes ou des altérations sont souvent observés dans la discrimination des sons, dans la mémoire, dans l’attention, dans les activités motrices fines (coups de crayon sur les routes, images à colorier, boutons de boutonnage, etc.), des modifications du schéma corporel et dominance latérale (droitier ou gaucher) et dans la perception visospatiale; Les modifications du comportement social et les réactions émotionnelles semblent dépendre davantage de l'environnement que des symptômes.
Intervention dysphasique
Le plus important est d’identifier les processus les plus altérés, ainsi que ceux qui ont été le mieux développés, afin de créer le meilleur traitement individualisé pour chaque cas particulier.
Plutôt que d'essayer de corriger les défauts ou d'éliminer les obstacles, les programmes doivent s'adapter à chaque cas particulier d'apprentissage défini par ces perturbations.
Il est important de faciliter l'accès au langage de l'enfant par le biais de situations de communication privilégiées (telles que des séances d'orthophonie individualisées), dans lesquelles il peut clairement recevoir les éléments linguistiques que sa difficulté ne lui permet pas d'extraire de la stimulation normale de l'environnement. Les symptômes non verbaux doivent également être pris en compte et reconstituer ainsi les bases de l'acquisition du langage et ses stades précoces.
Les systèmes de communication alternatifs et augmentatifs sont de plus en plus utilisés, non pas en dernier recours contre l'échec d'autres stratégies d'intervention, mais dès le risque élevé d'absence ou presque d'absence de développement du langage oral, car ils permettent non seulement une communication alternative, mais favorise l'apparition ou l'amélioration du langage oral.
Conclusion
La dysphasie est un trouble composé de nombreux déficits non linguistiques associés à des troubles du langage., bien que l’on ne sache pas s’il s’agit d’une cause, d’une conséquence ou de manifestations différentes du même problème initial ou de la combinaison de plusieurs troubles.
Par conséquent, une intervention doit être initiée via une relation entre un thérapeute, un enfant et une famille. On tentera de créer une stimulation globale qui s'attaque aux troubles linguistiques, psychomoteurs, cognitifs et / ou sociaux.
Bien que de nombreuses évolutions soient possibles, il faut savoir que la dysphasie constitue un groupe de maladies graves dont le rétablissement est long. Cependant, le diagnostic différentiel est difficile à établir avant 6 ou 7 ans, mais l’importance du problème et de ses conséquences conseillent une intervention après 3 ans si possible.
La chose importante est empêcher les cas possibles de dysphasie de perdre des années importantes ou de recevoir des traitements inadéquats, puisqu'ils ont assimilé un autre type de trouble.
